В основе спондилолистеза лежит аномальное удлинение или нарушение целостности (спондилолиз) межсуставной части дуги поясничного позвонка. В результате тело позвонка вместе с верхними суставными фасетками смещается кпереди, а дужка позвонка вместе с нижними суставными фасетками остается на месте. В 80% случаев выявляется спондилолистез L5, реже вовлекаются L4 и L5. Если смещение кпереди значительно выражено и сопоставимо с переднезадним диаметром тела нижележащего позвонка, то диагностируют спондилоптоз. Спондилолистез выявляется примерно у 5% населения.
Заболевание, наследуемое по аутосомно-доминантному типу - наблюдается преимущественно у молодых мужчин. В начальной стадии развивается поражение крестцово-подвздошного сочленения, а также мелких суставов позвоночника и реберно-позвоночных суставов, вызывающее постепенно нарастающую боль в пояснице с иррадиацией в ногу по типу ишиалгии, которая часто усиливается ночью. Реже наблюдается боль в грудной клетке, пяточной кости или проксимальных суставах. Диагноз подтверждается при наличии ирита 9 воспаление радужной оболочки глаз), повышения СОЭ и рентгенологических изменений крестцово-подвздошных сочленений и, позднее, позвоночника (синдром конского хвоста при анкилозирующем спондилоартрите).
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
Боль в спине относится к наиболее частым болевым синдромам, встречающимся в практике врача. Дифференциальный диагноз бывает нелегким. Часто бывает сложно решить, какая из многих возможных причин вызывает боль в спине у данного пациента.
Острая боль в брюшной стенке может развиваться при кровоизлиянии в прямую мышцу живота, например при некоторых гимнастических упражнениях (катании ролика животом). Сдавление передних ветвей нижних грудных спинномозговых нервов сопровождается четко локализованной болью, возникающей при движениях. При этом в соответствующем дерматоме иногда выявляется участок гипестезии размером с 5-рублевую монету. Боль уменьшается при инфильтрации соответствующего нерва местным анестетиком. Боль в передних отделах брюшной стенки у женщин всегда требует исключения эндометриоза.
Боль в области брюшной стенки
Перелом ребер может вызывать интенсивную боль в области реберной дуги. Она чаще бывает слева, чем справа, и чаще у женщин, чем у мужчин. Боль провоцируется определенными движениями, например наклонами или поднятием тяжестей. Иногда наблюдается постоянная тупая или жгучая боль. Полное исчезновение боли при блокаде межреберного нерва подтверждает диагноз. Лечение состоит в резекции свободного конца сломанного ребра.
Патологическая подвижность X (или IX) ребра
Подобная боль всегда вызывает подозрение на заболевание позвоночника, например опухоль или спондилит с ирритацией грудных корешков с одной или обеих сторон. При описании боли пациент двумя руками показывает, как она в виде пояса распространяется от позвоночника вперед. При опоясывающем герпесе после появления боли очень быстро на коже появляются пузырьковидные высыпания.
Опоясывающая боль
Боль в области туловища
Боль в области поясницы и живота
посмотрите на карте как к нам проехать
+79044063619 (глав.врач)
+79047763619 (запись на прием)
тел.\факс: +7(8443) 312170 (директор)
РОССИЯ, 404125, г. Волжский, Волгоградская обл., ул. Мира 31 а, оф. 414 - 417 (ТЦ "Гермес")
БОЛИТ СПИНА - В "НЕЙРОН" ПОРА!
НЕЙРОН - САМОЕ ВАЖНОЕ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ!
ООО "Врачебная амбулатория "НЕЙРОН"- Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата
Комментариев нет:
Отправить комментарий